عوارض بارداری دوقلویی برای مادر و نوزاد
بارداری دوقلویی ريسکهايي براي مادر و فرزندان به همراه دارند برخي از مادرها اميدوارند دوقلو و يا حتي چندقلو داشته باشند و گامهاي فعالي را در طي درمان باروري براي افزايش اين احتمال برميدارند. مادران ديگر همه کارهاي ممکن را انجام ميدهند تا دوقلو باردار نشوند اما همچنان ممکن است اين اتفاق براي آنها بيافتد.
بارداری دوقلویی
بسیاری ازنشانه های رایج حاملگی دوقلو شبیه نشانه های بارداری تک قلویی میباشد. تفاوت اصلی این است که معمولا تاثیر یا شدت علایم بارداری بیشتر است. هورمون بیشتری که ترشح میشود می تواند علائم را تشدید کند. بنابراین تکرر ادرار، خستگی، بیماری صبحگاهی و درد پستان در یک بارداری دو قلویی ممکن است دو برابر در یک حاملگی تک قلو باشد. بعضی از تحقیقات نشان داده که مادران حامل دوقلوها اغلب بیماری صبحگاهی شدید داشته اند. افزایش سطح هورمون HCG و مولکول پروتئین آلفا فتوپروتئین بارداری دوقلویی شایع تر است.
افزایش وزن سریع یکی دیگر از نشانه های مشترک یک حاملگی دوقلویی است.البته، یکی از بهترین راه برای تشخیص حاملگی دوقلویی دیدن سونوگرافی و دو ضربان قلب و دو کیسه جنین میباشد.
درک خطرات بارداري دوقلو قبل از بارداري ميتواند به شما کمک کند تا تصميمات درستي در درمان باروري خود اتخاذ نماييد به عنوان نمونه اگر پزشکتان گزينه انتقال چند جنين را در برابر درمان آيوياف انتقال تنها يک جنين را ارائه ميدهد شما ممکن است تمايل داشته باشيد تنها انتقال يک جنين را انتخاب کنيد(اسايتي) اگر از خطرات آن آگاه باشيد.
( يا اگر پزشکتان اسايتي را توضيح ندهد شما ميتوانيد بپرسيد که آيا کانديداي خوبي براي آن هستيد يا خير اما بهتر است در هر صورت انتخابها و گزينههاي خود را بدانيد).
درک خطرات بارداري دوقلو بعد از اينکه شما دوقلو باردار شديد هم حائز اهميت است به عنوان نمونه ميتوانيد علايم و نشانههاي زايمان زودرس را ياد بگيريد بدايند که زايمان زودرس ميتواند براي دوقلوهاي شما خطرناک باشد.
تمام خطرات اجتنابپذير و يا تحت کنترل شما نيستند با اين حال دانستن اينکه چه مسائلي را بايستي رعايت کنيد ميتواند به شما کمک کنند از غافلگيري بکاهيد و آگاهي شما را درباره علايم مشکلزاي احتمالي افزايش ميدهد.
خطرات برای مادر در طی بارداری دوقلویی
بارداری دوقلو فقط براي نوزادان ريسکي و خطرناک نيست بلکه براي مادران نيز ميتواند مشکلزا باشد. با اين حال بسياري از خطرات براي مادر براي نوزادان نيز وجود دارند زيرا ميتوانند به بارداري زودهنگام عوارض و در بدترين موارد مرگ جنين بيانجامد
برخي از اين خطرات بيشتر از اينکه يک خطر واقعي باشند ناراحتي و رنجش محسوب ميشوند در حالي که سايرين اگر مورد درمان و توجه قرار نگيرند ميتوانند براي زندگي تهديدکننده باشند.
1-فشار خون بالا در اثر بارداری افزايش فشار خون در زمان بارداريست 37 درصد از بارداريهاي دوقلو شامل پيآياچ ميشود که 3 تا 4 برابر ميزان بارداري تک نوزاد است در صورتي که درمان نشود ميتواند به زايمان زودرس نوزادي که خوب رشد نيافته و يا تولد نوزاد مرده بيانجامد. همچنين ميتواند براي سلامت مادر نيز خطرناک باشد به ويژه اگر به پرياکلامسيا منتهي گردد.
2-پري اکلامپسيا شرايطيست که شامل فشار خون بالا و پروتئين در ادرار ميشود علايم عبارتند از تورم سردرد شديد افزايش وزن. احتمال آن در مادراني با چند نوزاد بيشتر است و اگر درمان نشود پرياکلامپسيا ميتواند به اکلامپسيا ختم شود که از آن با عنوان توکسميا نيز ياد ميگردد. اکلامپسيا باعث ايجاد تشنج ميشود و ميتواند براي زندگي مادر و نوزادان خطرناک باشد در حالي که داروهاي فشار خون و داروهاي ضدتشنج ميتوانند در موارد شديد وضعيت مادر را ثابت کنند تا نوزاد بتواند زمان بيشتري در رحم بماند تنها درمان براي پرياکلامپسيا زايمان نوزاد است.
3-ديابت بارداري شرايطيست که در آن يک زن که قبل از بارداري به ديابت مبتلا نبوده در حفظ سطح قند خون خود با مشکل روبرو ميشود ديابت بارداري در حدود پنج درصد از بارداريها با يک جينن رخ ميدهد اما در زناني که دوقلو باردارند اين احتمال دوبرابر افزايش مييابد.
ديابت بارداری معمولا با رژيم غذايي و تغييرات در سطح زندگي درمان ميشود. زناني که چند قلو دارند احتمالا مشکلاتي خونريزي در قبل و بعد از زايمان تجربه ميکنند.
4-تهوع شديد صبحگاهي در زناني که دوقلو باردارند بيشتر است براي برخي اين بيشتر يک ناراحتيست تا خطر اما برخي ممکن است دچار هيپرمزيس گراويداروم(استفراغ شديد بارداري) شوند که يک حالت تهوع شديد صبحگاهيست که به کاهش 5 درصد وزن بدن براي مادر ميانجامد و ممکن است به بستري شدن او در بيمارستان ختم شود مادراني که دوقلو باردارند احتمالا بيش از سايرين با مشکلات دستگاه گوارش مانند يبوست در زمان بارداري روبرو هستند .
5-اگر تهديد زايمان زودرس وجود داشه باشد بارداريهايي با چند نوزاد احتمالا به استراحت مطلق نياز دارند که ميتواند به افسردگي و اخراج از کار ختم شود.
اگر زايمان زودرس رخ دهد خانم ممکن است مجبور شود داروهايي را مصرف کند تا زايمان را به تعويق بياندازد تا اجازه دهند نوزادان زمان بيشتري را در رحم سپري کنند اين داروها ممکن است عوارض جانبي داشته باشند که برخي از آنها خفيف و برخي جدي ميباشند.
6-احتمال سزارين با چندين جنين به دليل نمايش نامطلوب (مانند زماني که اولين کودک برعکس از سر به پايين نيست) و يا عوارض ديگر بالاتر است که به اين معناست که دوره نقاهت طولانيتري براي مادر بعد از زايمان الزاميست و ريسک بالاتري از عوارض در زمان زايمان وجود دارد.
مادراني با چند نوزاد احتمالا بيشتر افسردگي پس از زايمان را تجربه ميکنند.
بارداريهاي دوقلو ميزان بالاتري از سقط را دارند در برخي از موارد يکي از قلها ممکن است سقط شده و يا به عبارتي از بين برود و يکي از قلها باقي بماند اين به عنوان سندروم دوقلوي محوشونده شناخته ميشود.
دوقلوها با خطر ناهماهنگي و اختلاف در رشد درون رحم روبرو هستند که زماني رخ ميدهد که يکي از قلها نسبت به ديگري به شکل قابلتوجهي رشد آهستهتري داشته باشد در بارداري دوقلو همسان و يا بارداريهايي که در آن دوقلوها يک جفت دارند اين ميتواند نشانه سندروم انتقال قل به قل باشد (تيتيتياس) که در آن يکي از قلها سهم بيشتري از جريان خون را از جفت دريافت ميکند.
. تيتيتياس در ده درصد از بارداريهاي تکجفتي يا منوکريانيک رخ ميدهد و اگر درمان نشود موارد شديد تيتيتياس ميتواند به نارسايي قلبي نوزاد و مرگ يک و يا هر دو نوزاد بيانجامد.
دوقلوها احتمالا وزن پايينتري دارند حتي زماني که به موقع متولد ميشوند همچنين احتمال زردي در دوقلوها نيز بالاتر است.
