درمان خونریزی غیر طبیعی رحم

در فروردین 20, 1403 0

متوسط چرخه قاعدگی 28 روز (محدوده طبیعی 24-35 روز) طول می کشد و قاعدگی به طور معمول 3-5 روز (محدوده طبیعی 2-7 روز) طول می کشد. مقدار متوسط از دست دادن خون در طول یک دوره 30 میلی لیتر، معادل 2 قاشق غذاخوری است. اگر زنی

بیش از 80 میلی لیتر در طول دوره قاعدگی خود (معادل 5 و نیم قاشق غذاخوری) از دست بدهد، غیر طبیعی تلقی می شود. اصطلاح پزشکی برای چرخه قاعدگی غیر طبیعی سنگین منوراژی است. در زیر برخی از نشانه های خونریزی غیرطبیعی رحمی یک زن

ذکر شده است:

جریان قاعدگی هر ساعت یک یا چند نوار بهداشتی یا تامپون خیس می شود
نیاز به استفاده از محافظ بهداشتی مضاعف برای کنترل جریان قاعدگی
نیاز به تغییر محافظ بهداشتی در شب
قاعدگی که بیش از هفت روز طول بکشد
جریان قاعدگی شامل لخته های خون بزرگ است
جریان قاعدگی شدید با شیوه زندگی منظم تداخل می کند
درد یا گرفتگی مداوم در قسمت تحتانی شکم در طول دوره قاعدگی
پریودها با فاصله کمتر از 24 روز یا بیشتر از 35 روز فاصله دارند
دوره هایی که بین دوره های قاعدگی منظم می آیند (قاعدگی های نامنظم)
خستگی، خستگی یا تنگی نفس (علائم کم خونی)

خونریزی پس از یائسگی (خونریزی پس از یائسگی) معمولاً غیر طبیعی است و همیشه باید توسط پزشک بررسی شود. علل شایع خونریزی پس از یائسگی عبارتند از: دریافت هورمون ها، پوشش نازک و شکننده رحم و واژن (آتروفی واژن)، عفونت، تغییرات

سلولی در واژن، دهانه رحم یا رحم که با گذشت زمان می تواند منجر به سرطان و سرطان در واژن شود. ، دهانه رحم یا رحم.

بدون تخمک گذاری یا تخمک گذاری نامنظم.

این می تواند ناشی از:

بدون علت قابل شناسایی (شایع ترین)

استرس، ورزش، چاقی، تغییرات سریع وزن

تولید غیر طبیعی هورمون (شایع ترین مشکلات تیروئید، پرولاکتین بیش از حد و سطح غیر طبیعی هورمون های مردانه بالا است.

داروهایی که می توانند تولید پرولاکتین را افزایش دهند (بیشتر داروهایی که برای افسردگی و اسکیزوفرنی استفاده می شوند.

مشکلات مربوط به رحم، دهانه رحم یا واژن:

پوشش داخلی رحم (آندومتر) پولیپ آندومتر

– ضخیم شدن آندومتر (پولیپ)

– عفونت

– تغییرات غیر طبیعی سلولی (هیپرپلازی)

– سرطان

عضله رحم

– فیبروم رحم

– غدد آندومتر در داخل عضله رحم (آدنومیوز)

دهانه رحم

– پولیپ (تقریبا همیشه خوش خیم)

– عفونت (قابل انتقال از طریق جنسی مانند کلامیدیا)

– تغییرات خوش خیم سلولی (اکتروپیون)

– تغییرات غیر طبیعی سلولی

– سرطان

واژن

– عفونت

– نازک شدن پوشش واژن در زنان یائسه

اختلالات ارثی، شایع ترین بیماری فون ویلبراند نامیده می شود. برای تشخیص این بیماری نیاز به آزمایش خون خاصی است.

سایر اختلالات نادر انعقاد یا بیماری که بر روند انعقاد تأثیر می گذارد (مانند لوسمی). این اختلالات معمولاً با یک آزمایش خون استاندارد مشخص می شوند.

ارزیابی خونریزی غیر طبیعی رحم

ابتدا پزشک شرح حال مفصلی در مورد الگوهای خونریزی شما دریافت می کند. در اینجا برخی از اطلاعات کلیدی وجود دارد که پزشک شما باید بداند:

آیا پریودهای شما منظم است؟ داشتن قاعدگی منظم نشانه نسبتا خوبی از تخمک گذاری است.

آیا از هیچ دارویی استفاده می کنید؟ برخی از داروها می توانند بر الگوهای خونریزی تأثیر بگذارند.

آیا سابقه خونریزی غیرطبیعی در شما یا خانواده تان وجود دارد؟ الگوهای خونریزی غیرطبیعی شامل خونریزی بیش از حد مرتبط با کار دندانپزشکی یا جراحی، کبودی بسیار آسان و خونریزی شدید برای شروع قاعدگی است.

آزمایشات خون

تست حاملگی

شمارش کامل خون (CBC). این به پزشک شما اطلاعاتی در مورد تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها می دهد. سطح هموگلوبین اندازه‌گیری تعداد گلبول‌های قرمز خون است که محدوده طبیعی آن در زنان 12-16 گرم در دسی لیتر است. بنابراین

زنانی که سطح هموگلوبین آنها کمتر از 12 گرم در دسی لیتر است، کم خونی در نظر گرفته می شود. تعداد گلبول های سفید خون می تواند نشان دهنده عفونت (افزایش) یا مشکلات سیستم ایمنی (کاهش) باشد. پلاکت‌ها باعث انعقاد خون می‌شوند، بنابراین

تعداد کم پلاکت‌ها می‌تواند نشان‌دهنده این باشد که بیمار در معرض خطر بیشتری برای خونریزی در حین جراحی است.

فریتین این نشان دهنده ذخایر آهن بدن است. اگر در طول قاعدگی از دست دادن خون افزایش یابد، مغز استخوان برای جبران گلبول های قرمز بیشتری تولید می کند. آهن یکی از بلوک های سازنده گلبول های قرمز است و با تقاضای زیاد در طول زمان ذخایر آهن

بدن تخلیه می شود.

تست های عملکرد تیروئید غده تیروئید متابولیسم بدن را کنترل می کند. اگر غده تیروئید بیش از حد فعال باشد یا به اندازه کافی فعال نباشد، می تواند باعث عدم تعادل در سایر هورمون ها شود که به نوبه خود می تواند باعث خونریزی غیرطبیعی رحم شود.

پرولاکتین پرولاکتین که توسط غده هیپوفیز در مغز تولید می شود، به طور معمول تولید شیر را در طول و بعد از بارداری کنترل می کند. سطح پرولاکتین نیز در هنگام استرس، مقاربت و بعد از غذا افزایش می یابد. برخی از زنان سطح پرولاکتین بالایی دارند که گاهی

به دلیل تومور خوش خیم کوچک غده هیپوفیز ایجاد می شود. این می تواند باعث الگوهای خونریزی غیر طبیعی شود.

تستوسترون اگرچه این هورمون معمولاً به عنوان یک هورمون مردانه شناخته می شود، زنان معمولاً تستوسترون در جریان خون خود نیز دارند. اما اگر این سطوح به طور غیر طبیعی بالا برود، می تواند منجر به الگوهای خونریزی غیرطبیعی شود. شایع ترین علت

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و به ندرت تومور تولید کننده تستوسترون در تخمدان یا غده فوق کلیوی است.

هیستروسکوپی می تواند ابزار ارزشمندی برای درمان خونریزی های غیر طبیعی باشد. فیبروم های زیر مخاطی، یعنی فیبروم هایی که به داخل حفره رحم بیرون زده اند را می توان با استفاده از تکنیک هیستروسکوپی خارج کرد. پولیپ های رحم نیز می توانند به

روشی مشابه برداشته شوند. فیبروم ها و پولیپ های کوچکتر را می توان در مطب بدون نیاز به بیهوشی عمومی برداشت، اما ضایعات بزرگتر باید در اتاق عمل برداشته شوند، چه با بیهوشی عمومی و چه با بیهوشی موضعی با آرامبخش. این روش ها اغلب

طولانی هستند و نیاز به اتساع قابل توجه دهانه رحم دارند که می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. علاوه بر این، همانطور که در فصل قبل مورد بحث قرار گرفت، پتانسیل اضافه بار سیال وجود دارد.

درمان خونریزی غیر طبیعی رحم

درمان خونریزی غیر طبیعی رحم با طب سنتی

زنان مبتلا به خونریزی غیرطبیعی رحمی که در حال بررسی ابلیشن اندومتر هستند باید IUD هورمونی را نیز در نظر بگیرند. این دو گزینه درمانی احتمالاً به یک اندازه مؤثر هستند، اما هر کدام مزایا و معایب متمایز دارند.

IUD هورمونی

مزایا:

برگشت پذیر (برای زنانی که دوران بارداری خود را به پایان نرسانده اند مناسب تر است)

استفاده آسان (در مدت 1-2 دقیقه در مطب پزشک با کمی ناراحتی در رحم قرار می گیرد)

پیشگیری از بارداری را فراهم می کند

معایب:

هر 5 سال یکبار باید تعویض شود

عوارض هورمونی در تعداد کمی از زنان

یک “شیء خارجی” در رحم

ابلیشن آندومتر

مزایا:

بدون خطر عوارض هورمونی

هیچ “جسم خارجی” در رحم وجود ندارد

در برخی موارد در مطب قابل انجام است

در 85 درصد بیماران نیازی به درمان مکرر نیست

معایب:

تهاجمی تر و طولانی تر از قرار دادن IUD طول می کشد

برگشت ناپذیر (برای زنانی که می خواهند فرزندان بیشتری داشته باشند مناسب نیست)

زنان هنوز باید برخی از اقدامات پیشگیری از بارداری را انجام دهند

بالقوه بیشتر برای عوارض جدی در طول درمان

درمانی است. در هر صورت، هیسترکتومی شکمی که از طریق یک برش بزرگ شکمی انجام می شود، به ندرت در بیماران مبتلا به خونریزی غیر طبیعی مورد نیاز است. اکثریت قریب به اتفاق آنها (تقریباً 90٪ بسته به جمعیت بیمار) باید بتوانند هیسترکتومی

واژینال یا لاپاراسکوپی را با کاهش درد و دوره نقاهت کوتاه‌تر انجام دهند.

گزینه های درمانی برای خونریزی غیر طبیعی رحم

دستکاری هورمونی

اگر کار شما نشان می دهد که غده تیروئید غیرطبیعی کار می کند، بدیهی است که باید به این موضوع رسیدگی شود. متخصص زنان و زایمان شما ممکن است از یک متخصص غدد کمک بگیرد تا بهترین روش درمانی شما را انجام دهد. اکثر بیماران را می توان با

دارو درمان کرد، با این حال برخی نیاز به جراحی دارند، جایی که بخشی یا تمام غده تیروئید برداشته می شود. پرولاکتین به طور معمول در جریان خون یافت می شود (محدوده طبیعی 5-20 نانوگرم در میلی لیتر). افزایش سطح پرولاکتین خفیف (20-40 نانوگرم در

میلی لیتر) باید با آزمایش خون مکرر تأیید شود، زیرا این می تواند تحت تأثیر استرس فیزیکی یا عاطفی، ورزش، وعده های غذایی و مقاربت باشد.

هنگامی که هیپرپرولاکتینمی تایید شد، پزشک شروع به جستجوی علت می کند. علل شایع تر شامل تومور خوش خیم غده هیپوفیز (آدنوم لاکتوتروف) و عوارض جانبی برخی داروها (بیشتر داروهای مورد استفاده برای افسردگی یا اسکیزوفرنی) است. علل کمتر

نوشته های مرتبط

ویرایش

هزینه ترمیم پرده بکارت

آذر 20, 1400

شایع شامل سایر تومورهای مغزی و عملکرد ضعیف غده تیروئید است. پزشک شما آزمایش MRI از مغز شما را برای رد هرگونه تومور تجویز می کند. سطوح بسیار بالای تستوسترون، پزشک را وادار می کند تا با استفاده از سونوگرافی و سی تی اسکن، به دنبال

تومورهای غدد فوق کلیوی و تخمدان ها باشد. بدیهی است که آزمایش‌های انعقادی غیرطبیعی مستلزم کار و درمان بیشتر، معمولاً با همکاری هماتولوژیست است.

اگر آزمایش پاپ اسمیر شما غیرطبیعی باشد، ممکن است پزشک بخواهد آزمایشی برای ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام دهد، زیرا انواع خاصی از HPV خطر تغییرات سلولی شدیدی را که می تواند منجر به سرطان شود، افزایش می دهد. اگر تغییرات

سلولی شما خفیف است، بهتر است صبر کنید و چند ماه دیگر تست پاپ اسمیر را تکرار کنید، زیرا این تغییرات اغلب خود به خود از بین می روند.

اگر بیماری پیشرفته‌تری دارید، ممکن است مجبور شوید یک معاینه میکروسکوپی دهانه رحم (کولپوسکوپی) و نمونه‌برداری از دهانه رحم خود انجام دهید. این اطلاعات دقیق تری در مورد میزان تغییرات سلولی شما می دهد. گاهی اوقات زنان نیاز به بیوپسی

مخروطی دارند، جایی که بخشی از دهانه رحم برداشته می شود تا نواحی غیر طبیعی پاک شوند. در مورد سرطان دهانه رحم، برخی از زنان باید تحت هیسترکتومی رادیکال (به فصل انکولوژی زنان مراجعه کنید) یا حتی پرتودرمانی انجام دهند.

بیوپسی آندومتر برای بررسی سلول های غیرطبیعی در داخل رحم، یعنی در آندومتر انجام شد. سلول‌های آندومتر می‌توانند بدون کنترل شروع به رشد کنند (هیپرپلازی آندومتر) و گاهی اوقات در این فرآیند شکل غیر طبیعی پیدا می‌کنند (آتیپی). اگر کاری انجام

نشود می تواند منجر به سرطان آندومتر شود.

شایع ترین علت این امر عدم تعادل در میزان دو هورمون اصلی زنانه، استروژن و پروژسترون است. استروژن رشد سلول های آندومتر را تحریک می کند و در نیمه اول چرخه قاعدگی برجسته تر است، در حالی که پروژسترون سلول های آندومتر را تثبیت می کند.

اگر برای مدتی استروژن بیشتری نسبت به پروژسترون در جریان خون وجود داشته باشد، سلول‌های آندومتر می‌توانند بیش از حد شروع به رشد کنند. این می تواند در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، در زنانی که اضافه وزن دارند (بافت چربی استروژن

تولید می کند) و در زنانی که هورمون های حاوی استروژن مصرف می کنند رخ دهد. این نیز در زنان بالای 40 سال بسیار شایع تر است. اگر بیوپسی آندومتر شما هیپرپلازی ساده را نشان داد، می توان آن را با پروژسترون به مدت سه ماه و بیوپسی مکرر در آن

زمان درمان کرد.

اگر هیپرپلازی پیچیده همراه با آتیپی دارید، خطر ابتلا به سرطان در شما بسیار زیاد است (35-43%) و اکثر پزشکان برای جلوگیری از توسعه سرطان رحم، هیسترکتومی را توصیه می کنند. متأسفانه، حدود 25 درصد از بیماران مبتلا به هیپرپلازی پیچیده آندومتر

همراه با آتیپی در حال حاضر مناطق کوچکی از سرطان دارند و بنابراین اگر زنان مطلقاً مایل به هیسترکتومی نباشند، حداقل باید تحت هیستروسکوپی با برداشتن آندومتر و هدفمند قرار گیرند. بیوپسی ها

اگر کار هورمونی شما طبیعی است، یک گزینه معقول این است که مصرف قرص های ضد بارداری را برای عادی سازی الگوهای خونریزی خود شروع کنید. یک دوره آزمایشی سه ماهه معقول است و در تعداد زیادی از زنان به خوبی جواب می دهد. لطفاً به یاد

داشته باشید که قرص های ضدبارداری برای زنان خاصی مانند زنان بالای 35 سال و سیگار یا فشار خون بالا گزینه مناسبی نیست. علاوه بر این، زنانی که ممکن است به دلیل سابقه خانوادگی در معرض خطر بالای تشکیل لخته خون باشند یا زنانی که در گذشته

لخته خون داشته اند، احتمالا نباید از قرص های ضد بارداری استفاده کنند.

دستگاه پیشگیری از بارداری داخل رحمی (IUD)

آی یو دی پروژسترون Mirena یک وسیله پلاستیکی کوچک به شکل t است که در مطب داخل رحم قرار می گیرد. این دستگاه حاوی پروژسترون است که در طی پنج سال به آرامی در رحم آزاد می شود. بخش بسیار کمی از پروژسترون وارد جریان خون می شود،

اما بیشتر آن در رحم باقی می ماند. این امر عوارض جانبی سیستماتیک (عمومی) هورمونی را به حداقل می رساند. این ماده با ضخیم شدن مخاط دهانه رحم به عنوان یک ضد بارداری عمل می کند و ورود اسپرم به رحم را غیرممکن می کند.

IUD پروژسترون نیز یک گزینه درمانی بسیار موثر برای خونریزی غیرطبیعی رحم است. یک مطالعه 50 زن مبتلا به خونریزی غیرطبیعی رحم را که در لیست انتظار برای هیسترکتومی قرار داشتند و آی یو دی Mirena را در این مدت قرار داده بودند، مورد ارزیابی قرار

داد. تنها سه ماه پس از تزریق، 37 زن دارای الگوهای خونریزی قابل قبولی بودند و در کل 41 زن در نهایت نیازی به جراحی نداشتند (90%).

از مزایای آی یو دی هورمونی می توان به سهولت استفاده، موثر در کنترل خونریزی، پیشگیری عالی از بارداری، درمان برگشت پذیر و بروز کم عوارض جانبی اشاره کرد. معایب شامل نیاز به تعویض هر پنج سال، عوارض هورمونی گاه به گاه (افزایش رشد مو، آکنه،

حساسیت سینه، سردرد، تغییرات خلقی) و لکه بینی واژن است. لکه بینی واژینال در 3 تا 6 ماه اول استفاده شایع تر است. با استفاده مداوم، 70 درصد از زنان پریودهای بسیار کمی خواهند داشت و 30 درصد از زنان تا زمانی که آی یو دی در جای خود قرار دارد،

به طور کامل پریود نمی شوند. اگرچه بی ضرر است، اما برخی از زنان از پریود نشدن ناراحت هستند، بنابراین مهم است که قبل از استفاده از این احتمال آگاه باشید.

هیستروسکوپی

نوع خاصی از هیستروسکوپ، به نام رزکتوسکوپ، پهن تر از هیستروسکوپ استاندارد است و کانالی را در خود حمل می کند که به چندین ابزار تخصصی اجازه عبور می دهد. یکی از این ابزارها دارای یک حلقه سیم کوچک در انتهای آن است که از فلزی ساخته

شده است که رسانای نسبتا ضعیف الکتریسیته است. حلقه به دستگاهی متصل است که جریان الکتریکی را از طریق آن ارسال می کند. از آنجایی که جریان الکتریکی به سختی از فلز رسانای ضعیف عبور می کند، فلز به طور قابل توجهی گرم می شود. سپس

از این حلقه فلزی داغ برای بریدن فیبروم یا پولیپ داخل رحم استفاده می شود. این تقریباً شبیه به بریدن کره سفت با یک چاقوی داغ است. فیبروم یا پولیپ به تدریج به چند قطعه کوچک بافتی بریده می شود که می تواند از دهانه رحم عبور کند.

یکی دیگر از اختراعات اخیر از یک مورسلاتور کوچک استفاده می‌کند که شبیه به یک هسته‌گیر سیب قدیمی است که به تدریج فیبروم یا پولیپ را خرد می‌کند و تراشه‌ها را از رحم می‌کشد. یک عیب استفاده از حلقه فلزی این است که از آنجایی که برق از حلقه

عبور می کند، نمی توان از مایعی مانند نمکی که رسانای الکتریسیته است استفاده کرد. بنابراین، پزشک باید از محلول آب هیپوتونیک استفاده کند، که همانطور که در بخش هیستروسکوپی بحث شد، پتانسیل بیشتری برای ایجاد مشکلاتی در رقیق شدن خون و

عدم تعادل الکترولیت دارد.

مزیت مورسلاتور این است که می توان از آن در سالین استفاده کرد زیرا در آنجا برق وجود ندارد، اما کندتر از حلقه است و برای فیبروم های بزرگ مناسب نیست. همچنین انواع خاصی از حلقه ها وجود دارد که می توان از آنها در محلول نمک استفاده کرد. اینها

گران‌تر از حلقه‌های استاندارد هستند، بنابراین همه بیمارستان‌ها هنوز آنها را ندارند، اما احتمالاً ایمن‌تر هستند زیرا در مقایسه با حلقه‌های استاندارد احتمال عدم تعادل الکترولیت کمتری وجود دارد.

ابلیشن آندومتر در اصل به معنای تخریب آندومتر است. این معمولاً در زنانی انجام می‌شود که خونریزی غیرطبیعی رحم دارند، در صورتی که آزمایش منفی باشد، یعنی پزشک نمی‌تواند دلیلی برای خونریزی پیدا کند. در صورت وجود فیبروم های کوچک نیز می توان

از برخی از روش ها استفاده کرد. با این حال، در صورت وجود فیبروم های بزرگ یا اگر خود رحم به طور غیر طبیعی بزرگ باشد، نمی توان از این روش ها استفاده کرد.

روش های مختلفی برای انجام ابلیشن آندومتر وجود دارد. روش سنتی استفاده از حلقه الکتریکی است که در بالا ذکر شد. در این روش که برداشت آندومتر نامیده می شود، از حلقه الکتریکی برای تراشیدن سیستماتیک پوشش داخلی رحم استفاده می شود.

قطعات آندومتر برداشته شده و به پاتولوژی فرستاده می شود. روش دیگر، پزشک می‌تواند از وسیله‌ای به نام رولربال استفاده کند که در اصل یک توپ داغ است که در امتداد آندومتر غلت می‌خورد تا لایه آندومتر را بسوزاند و از بین ببرد. عیب این روش این است که

نمونه ای برای ارسال به پاتولوژی وجود ندارد.

با این حال، خطر کمتری برای رفتن به عمق رحم وجود دارد. هنگامی که این اتفاق می افتد، امکان سوراخ کردن رحم وجود دارد، یعنی سوراخ کردن دیواره رحم. این می تواند به طور بالقوه خطرناک باشد، به خصوص اگر سایر اندام ها، مانند مثانه یا روده آسیب دیده

باشند. علاوه بر این، اگر سوراخ در نزدیکی رگ های خونی رحم (شریان رحم) اتفاق بیفتد، احتمال خونریزی شدید وجود دارد.

خوشبختانه، آسیب دیدن اندام ها با سوراخ شدن غیرعادی است، اما پزشک شما می خواهد با انجام لاپاراسکوپی اطمینان حاصل کند که داخل شکم را بررسی می کند. اگر هیچ آسیبی به سایر اندام ها مشاهده نشد و خونریزی کم یا بدون خونریزی وجود

داشت، به احتمال زیاد نیاز به مصرف آنتی بیوتیک به مدت یک هفته برای کاهش خطر عفونت دارید.

اخیراً روش‌های ساده‌تر ابلیشن اندومتر توسعه یافته‌اند. اینها به گونه ای طراحی شده اند که کاربر پسند باشند و به راحتی تسلط یابند. در مجموع به این روش ها ابلیشن جهانی آندومتر گفته می شود. این روش ها را می توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد،

آنهایی که با استفاده از گرما آندومتر را تخریب می کنند و کسانی که از سرما استفاده می کنند.

دستگاه های زیر از گرما استفاده می کنند:

NovaSure. این توری است که در حفره رحم قرار می گیرد و به طور متوسط 90 ثانیه گرم می شود. مزایا این است که زمان درمان کوتاه است، اما دهانه رحم باید به طور قابل توجهی گشاد شود تا دستگاه داخل رحم قرار گیرد.

ترماچویس. یک بالون کوچک الاستیک در حفره رحم قرار داده شده و با آب داغ باد می شود. زمان درمان هشت دقیقه است. مزایای؛ کاتتر کوچک (به حداقل اتساع نیاز دارد) معایب. اتساع حفره رحم باعث درد می شود.

هیدروترمبلاسیون (HTA). آب داغ از طریق هیستروسکوپ تحت فشار کم به داخل حفره رحم منتقل می شود. سپس آب داغ به مدت حدود 10 دقیقه در داخل حفره گردش می کند تا آندومتر را از بین ببرد. فشار پایین نگه داشته می شود تا خطر کمی برای عبور

مایع از لوله های فالوپ وجود داشته باشد. اگر بیش از 10 میلی لیتر مایع از دست رفته باشد، سیستم به طور خودکار خاموش می شود. مزایای؛ امکان تجسم حفره رحم در طول درمان برای نظارت بر اثر درمان، می تواند به طور موثر حفره رحمی را که شکل غیر

طبیعی دارد درمان کند، می تواند فیبروم های کوچک را درمان کند معایب. نیاز به گشادی زیاد دهانه رحم (دردناک)، سوختگی واژن گزارش شده است.

فرسایش اندومتر مایکروویو (MEA). یک کاوشگر که انرژی مایکروویو را منتقل می کند به داخل رحم وارد می شود. انرژی مایکروویو برای “رنگ آمیزی” آندومتر با گرما استفاده می شود. مزایای؛ بدون اتساع رحم، زمان درمان نسبتا کوتاه (3-4 دقیقه) معایب. نیاز به

اتساع زیاد دارد، نمی توان رحم را با دیواره ماهیچه ای نازک درمان کرد.

دستگاه های زیر از سرما استفاده می کنند:

گزینه او (انجماد ) یک پروب 5.5 میلی متری داخل رحم قرار می گیرد و نوک پروب تا دمای منفی 80 درجه سانتی گراد خنک می شود. یک توپ یخ بیضوی در اطراف پروب تشکیل می شود و پوشش آندومتر را از بین می برد. این روش با استفاده از سونوگرافی

کنترل می شود. دو تا سه توپ یخ برای از بین بردن کامل حفره رحم لازم است.

مزایای؛ کاوشگر نازکی که به اتساع کمی نیاز دارد، درد کمتری نسبت به گرما دارد، زیرا سرما اعصاب را بی حس می کند (کریو بی حسی). معایب؛ روش نسبتا طولانی (حداقل 20 دقیقه)، نیاز به مانیتورینگ سونوگرافی دارد. بنابراین برای زنانی که تحت ابلیشن

آندومتر قرار می‌گیرند، لازم است برخی از اقدامات پیشگیری از بارداری را انجام دهند. این امر به ویژه مهم است زیرا زنانی که به دنبال ابلیشن آندومتر باردار می شوند، به میزان قابل توجهی عوارض بیشتری مانند سقط جنین، جفت غیرطبیعی، زایمان زودرس و

مرگ جنین دارند.

ابلیشن آندومتر در اکثر زنان موثر است، اما نه همه آنها. به طور کلی حدود 15 درصد از زنانی که تحت ابلیشن اندومتر قرار می‌گیرند، به دلیل ادامه مشکلات خونریزی، نیاز به هیسترکتومی دارند. این مهم است که هنگام انتخاب بهترین گزینه درمانی در نظر بگیرید،

به خصوص زمانی که در نظر بگیرید که هیسترکتومی با حداقل تهاجم زمان بهبودی کوتاهی دارد و راه حلی دائمی برای مشکل است. در واقع، یک مطالعه اخیر که رضایت بیماران را در زنانی که تحت هیسترکتومی لاپاروسکوپی و ابلیشن آندومتر برای خونریزی

غیرطبیعی رحم قرار می‌گرفتند، مقایسه کرد، نشان داد که زنان به‌طور قابل‌توجهی در گروه هیسترکتومی لاپاراسکوپی از نتیجه درمان راضی بودند.

با در نظر گرفتن این اطلاعات، زنان جوان‌تری که باروری خود را به پایان رسانده‌اند، ممکن است کاندیدهای بهتری برای هیسترکتومی لاپاروسکوپی باشند، زیرا احتمالاً خطر عود علائم بیشتری نسبت به زنانی که به یائسگی نزدیک‌تر هستند، دارند. زنان مبتلا به

خونریزی غیرطبیعی رحمی که در حال بررسی ابلیشن اندومتر هستند باید IUD هورمونی را نیز در نظر بگیرند. این دو گزینه درمانی احتمالاً به یک اندازه مؤثر هستند، اما هر کدام مزایا و معایب متمایز دارند.

مزایای IUD هورمونی:

برگشت پذیر (برای زنانی که دوران بارداری خود را به پایان نرسانده اند مناسب تر است)

استفاده آسان (در مدت 1-2 دقیقه در مطب پزشک با کمی ناراحتی در رحم قرار می گیرد)

پیشگیری از بارداری را فراهم می کند

معایب:

هر 5 سال یکبار باید تعویض شود

عوارض هورمونی در تعداد کمی از زنان

یک “شیء خارجی” در رحم

مزایای ابلیشن اندومتر:

بدون خطر عوارض هورمونی

هیچ “جسم خارجی” در رحم وجود ندارد

در برخی موارد در مطب قابل انجام است

در 85 درصد بیماران نیازی به درمان مکرر نیست

معایب:

تهاجمی تر و طولانی تر از قرار دادن IUD طول می کشد

برگشت ناپذیر (برای زنانی که می خواهند فرزندان بیشتری داشته باشند مناسب نیست)

زنان هنوز باید برخی از اقدامات پیشگیری از بارداری را انجام دهند

بالقوه بیشتر برای عوارض جدی در طول درمان

گزینه درمانی دائمی برای خونریزی غیرطبیعی رحم، انجام هیسترکتومی است (به صفحه هیسترکتومی مراجعه کنید). تمام گزینه های درمانی کم تهاجمی ذکر شده در بالا برای کاهش احتمال نیاز به هیسترکتومی طراحی شده اند، زیرا این تهاجمی ترین گزینه درمانی است. در هر صورت، هیسترکتومی شکمی که از طریق یک برش بزرگ شکمی انجام می شود، به ندرت در بیماران مبتلا به خونریزی غیر طبیعی مورد نیاز است.